甲状腺原发性副神经节瘤1例并文献学好

副上皮细胞病衰是源于更早神经嵴GABA始基的，正要时有起因肾脏髓质，仅有6 %大概时有起因肾脏之外，其中所以躯干、后腹膜多方知，睾丸时有发生的较少，它是源于睾丸内的副上皮细胞民间组织，属于间有当少方知的。作者收治了1 唯经生物学猜测为睾丸原发性副上皮细胞病衰( PPTG) 的病变，经镜片观察、免疫细胞民间组织化学染并复习关的文献，对其治疗、判别治疗以及治疗作进一步深入探讨，旨在提高对本病的认识。1.材料与法则1.1 诊断资料 病变，男， 36 岁，因发现颈前外阴9月于2010 年2 月出院。出院后查锥体： 颈前右边侧可及一外阴，大小不一约2． 0 cm × 1． 5 cm，半球形，质中所，边界清代，活动可，随吞咽上下活动。B 标准型医学影像： 右边叶睾丸内方知2． 1 cm × 1． 6 cm × 1． 4 cm 低回声外阴，之之外回声仅有匀，有上皮细胞。CDFI 示结节市区内方知环绕血液循环，之之外方知丰富的动静脉血液循环。治疗右边睾丸实性占位，再考虑腺病衰可能。肾脏及肾脏B 标准型医学影像仅有未方知确实外阴。1.2 法则 手术之外科手术标本经4%中所性尿素固定，如前所述切片、染。免疫细胞民间组织化学染标志采行EnVision法，一抗CgA 、Syn、S-100、CK、TG、EMA、CT、5-羟色胺、CT 基因序列关的蛋白质质、TTF1、CD34 及Vim，自产广州中所杉金桥生物技术新公司。1.3 结果判定 细胞会胞质浮现灰黑色外层为( + ) ，S-100、TTF1 以胞核分裂中所浮现棕色为( + ) 。

2.结果2.1 都是检查 睾丸民间组织一叶4．5 cm × 3．5 cm× 2．0 cm，穿孔方知一结节，大小不一约1．8 cm × 1．5 cm ×1．0 cm，质仅有匀，似有上皮细胞。2.2 镜下观察 细胞会由正细胞会和拥护细胞会组合而成，正细胞会每条大小不一不一的巢中所团状、片状，被拉伸腹腔民间组织围绕转变成骨髓样结构。正细胞会椭弧形四边形、弧形，细胞会分界线不清代，胞质丰富，淡红染或细块状，部分胞质可方知空泡； 核分裂弧形、卵弧形，设于细胞会中所央，分裂间有少方知( 示意图1) 。病衰细胞会巢中所市区内或正细胞会之间可方知梭形之拥护细胞会。2.3 免疫细胞民间组织化学染 CgA(+) ( 示意图2) 、Syn(+) ； S-100 蛋白质仅有细胞会巢中所周拥护细胞会乙标准型肝炎( 示意图3) ；CK、TG、EMA、CT、5-羟色胺、CT 基因序列关的蛋白质质、TTF1、CD34 及Vim 仅有为阴性。生物学治疗睾丸原发性副上皮细胞病衰。

3.争论副上皮细胞病衰是源于副上皮细胞细胞会的，时有起因头躯干副上皮细胞病衰少方知，仅有占头躯干的0.16%大概。头躯干最典标准型的副上皮细胞病衰是设于颈内之外动脉分叉两处横膈膜锥体病衰，其次是来自于颈静脉球的颈静脉球病衰，时有起因睾丸的原发的副上皮细胞病衰较少方知，最早是在1964 年由Van Miert 首次媒锥体报道，到目前文献中所左右有25 唯媒锥体报道，除2唯之外所有的仅有时有起因女性，平仅有年龄48 岁( 年龄范围内9 ～ 73 岁) ，诊断锥体现多为无症状、无功能性的躯干外阴，在诊断及形态学上与睾丸占位很类似于。本病唯是时有起因成年，属于少方知病唯。3.1 民间组织生物学学基本特征 PTPG都是标本典标准型锥体现是分界线清代楚，上皮细胞明晰，黑棕色至棕棕色，平仅有约3 cm 大小不一( 范围内1.5 ～ 10 cm) ，一般来说设于睾丸内，偶而可方知扩展至气管或喉，文献媒锥体报道中所有1唯扩展至小管，尚无病唯浮现确实前列腺癌播散。其典标准型民间组织学基本特征为椭弧形分钩状或巢中所状落叶，市区内可方知拉伸腹腔分割。细胞会由正细胞会和拥护细胞会组合而成，正细胞会椭弧形多角形，伴细块状双贪财性粘液，核分裂弧形至卵弧形，染质细块状及小核分裂仁，偶而可方知过含增大并浓染核分裂的细胞会； 拥护细胞会椭弧形梭形，含深贪财酸性粘液，多分布在病衰细胞会巢中所市区内或穿插在正细胞会之间。免疫细胞民间组织化学锥体现： 正细胞会： NSE、Syn 及CgA 乙标准型肝炎，CK、EMA、TG、CT、5-羟色胺、CT 基因序列关的蛋白质质及Vim 阴性； 拥护细胞会： S-100 乙标准型肝炎。3.2 判别治疗 此应与下列结核病间有判别： ( 1)透光衰梁状( HTT) ： 上皮细胞源性罕方知，常椭弧形梁状落叶方式和显着的透光衰。都是： 常椭弧形单发性、实性，有上皮细胞，分界线清代楚，中所等大小不一。平仅有半径≤2．5 cm，穿孔仅有质性，不清代晰的分钩状，暗红色，偶而以灰白色红斑和条纹及间断的腹腔为标界，罕方知大片钙化。民间组织学特征： 梁状-腺泡样落叶，病衰细胞会粘液细块状，贪财酸性、贪财双性或透光，小梁内方知透光杂质( PAS 乙标准型肝炎一个大膜杂质) ，病衰细胞会多角形或短梭形，胞核分裂方知显着的核分裂沟和假关的联锥体，并方知小的核分裂仁，偶方知核分裂分裂，核分裂周方知暗红色弧形的粘液小锥体。病衰细胞会可每条窦隙形或由纤细的拉伸腹腔一个大拥护的小梁。PAS 乙标准型肝炎的透光衰杂质与糖浆样杂质很雷同，但糖浆染阴性。免疫细胞民间组织化学： Tg、TTF-1( + ) ，CT( － ) 。电子镜片： 锥体现为多形性细胞会的一个群锥体，细胞会之外基膜杂质积聚，细胞会内中所间丝和“指纹状”排列的溶酶锥体； ( 2) 睾丸髓样癌： 免疫细胞民间组织化学CK、CT 基因序列关的蛋白质质、CT、及CEA 乙标准型肝炎，刚果红染乙标准型肝炎； ( 3) 前列腺癌类癌： 睾丸前列腺癌类癌椭弧形CK 免疫细胞乙标准型肝炎，并有显着的间充质落叶，睾丸内多发性病衰灶和贪财上皮细胞性.3.3 预后及治疗关于PTPG 的预后，所有媒锥体报道仅有认为是良性，但在部分病唯中所有伴随一侧或两侧横膈膜锥体。对于PTPG 的治疗手术完全之外科手术就足够且预后极好。只有在手术不能完全之外科手术或手术后局部有残留时才采行恶性肿瘤。本病唯时有起因成年，手术后随访1年，无住院转移，预后极好。

编辑： 马在