Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患儿的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 测试的汇总研究报道，早期非小细胞内胃癌（NSCLC）改用立体定向消融放疗（SABR）化疗的生存预后优于切除化疗，但该研究存在明显的局限性。

本研究报告了修正的 STARS 测试的长期随访结果，在该测试中所，SABR 两组重上新积累了较大的样本量，并改用了批判性注册的两国政府指定的倾向性匹配较为，还扩展到了遵从截图辅助的胸腔镜肺叶切除拳法和纵膈病变打扫拳法（VATS L-MLND）的当代私人机构队列。

受试高血压为入会 18 岁的、Zubrod 表现情况下 0-2 分、表征确诊的、上新诊断的 N0M0期 NSCLC 高血压（鳞癌、腺癌、大细胞内癌或未能说明具体类群的 NSCLC），且要求厚度≤ 3 cm。该测试未能扩展到先前汇总研究中所的高血压。SABR 剂量为 54 Gy（分 3 次，使用四周标准型鳞状）或 50 Gy（分 4 次，使用中所央标准型鳞状，同时对大体进行综合强化，总计 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

遵从SABR或VATS L-MLND化疗的高血压的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，共约招募了 80 位高血压，均被扩展到了和安全性研究。中所位随访了 5.1 年（范围 3.9-5.8 年）。3 年总几率为 91%（95% CI 85-98），5 年总几率为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 队列的 3 年和 5 年总几率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总几率不极低在 VATS L-MLND 两组中所观察到的几率，因此 SABR 化疗早期 NSCLC 的效果不可称 VATS L-MLND。最后，在多变量研究中所，两个高血压队列之间的总生存期没有相当大关联（可能性比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，未能引发 4-5 级的毒性反应，仅引发了 3 例 2-3 级的痉挛：3 级剧痛、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。未能报道严重痉挛。

综上所述，可切除化疗的 IA 期 NSCLC 高血压改用立体定向消融放疗后的长期几率不可称胸腔镜肺叶切除+纵膈病变打扫拳法。

零碎出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0