【每日一练】临床执业助手医师

1.男 ，40岁。突发直小腿剧恨3 小时,疼恨向直下腹放射线，相伴恶心、呕吐。最确实的疾病是

A.胆石病

B.急连续性胆囊炎

C.上尿路肝结石

D.急连续性风湿热

E.肝盂肝炎

【无误】C

求解:①上尿路肝结石故常乏善可陈为阵发连续性小腿或上胸部剧恨,并沿食管不依径放射线至同侧脊柱。由于食管与肠管有协同的神经支配,故可乃是成恶心呕吐。根据题干，也就是说应将检验为上尿路肝结石(C)。②胆石病故常乏善可陈为三酸甘油酯餐后直上腹恨，黄疽,无间道炙热。急连续性胆囊炎故常乏善可陈为三酸甘油酯餐后直上腹肿胀，M m p h y从征阳连续性。急连续性风湿热故常乏善可陈为分散连续性直下腹疼恨。急连续性肝盂肝炎故常乏善可陈为尿频尿急尿尿恨 ,咳嗽，肝区内叩恨。

2.45岁 ，男连续性。间歇连续性看不只见腹水3 个年初余。IVP只见右下肝盂内有螺旋状积存心室内，十二指肠镜检只见右下侧食管西南侧喷血，应将首先慎重考虑

A.肝结核

B.高血压

C.X 终点站不显影肝肝结石

D.肝盂肝癌

E.肝炎

【无误】D

求解:①间歇连续性无恨连续性看不只见腹水为肝盂肝癌最相似临床乏善可陈,IVP(导管尿路乃是影，时才改称IVU)只见右下肝盂内螺旋状积存心室，十二指肠镜检右下食管西南侧喷血,说明囊肿取自右下肝，结合病史及临床乏善可陈,也就是说应将检验为右下肝盂肝癌（D)。②肝结核故常乏善可陈为慢连续性十二指肠诱因从征、彼岸腹水、脓尿等。高血压故常乏善可陈为无恨连续性看不只见腹水、肿胀、疼恨人口为120人从征。肝肝结石故常乏善可陈为阵发连续性肝肿胀及腹水。急连续性肝炎故常乏善可陈为咳嗽、腹水、蛋白尿、溃疡、高血气等。

3.男,70岁。进不依连续性排尿困难3 年,连带相伴背恨2 天。此背恨为

A.积存连续性背恨

B.气力连续性背恨

C.真连续性背恨

D.混合连续性背恨

E.急迫连续性背恨

【无误】A

求解:①成年人症状进不依连续性排尿困难,应将慎重考虑内管壁。内管壁症状早期主要乏善可陈为尿频，阴囊梗阻可持续性逼尿肌机能毁坏，十二指肠顺应将连续性增大,尿频明显可并发急迫连续性背恨（E)。晚期，主要乏善可陈为排尿困难,当梗阻连带’十二指肠过度积存时，可出现积存连续性背恨（A )。可只见内管壁早期乏善可陈为尿频+ 急迫连续性背恨，晚期乏善可陈为排尿困难+积存连续性背恨，根据题意，正确无误为A 而不是E。③气力连续性背恨是指腹气没多久增加体液不随意地流出。真连续性背恨、混合连续性背恨都不是正规的背恨归类。

4.下面哪种腹水应将慎重考虑肝、食管肝结石？

A.无恨连续性腹水

B.彼岸腹水

C.娱乐活动后腹水

D.末期腹水

E.相当严重腹水相伴血块

【无误】C

求解:①肝、食管肝结石的典型临床乏善可陈为阵发连续性肝肿胀及腹水,有时娱乐活动后镜下腹水是上尿路肝结石的唯一症状(C)。②无恨连续性腹水相似于泌尿系。彼岸腹水多只见于肝结核。末期腹水只见于十二指肠颈部、后阴囊囊肿。相当严重腹水相伴血块相似十二指肠囊肿。

5.女 ，50岁。直肝区内钝恨相伴低热2 个年初。B超检验注意到直肝北部有一实连续性肿胀, 大小为5cm×4cm。CT检验注意到直肝占位连续性炎症，底部不清。首选的用药方法有是

A.免疫用药

B.根治连续性直肝缝合

C.抗生素

D.抗生素

E.肝其余部分缝合

【无误】B

求解:①症状直肝区内疼恨、低热、直肝北部实连续性肿胀，边界不清,应将慎重考虑直高血压，首选用药方法有为根治连续性直肝缝合（B)。②免疫用药对预防和用药分散肝癌有一定。高血压对放抗生素均不适合于。肝其余部分缝合主要适用于双侧高血压或弱小肝高血压,且局限于上、下极者。

6.男连续性骨盆骨折拆分泌尿系破损,最相似的破损躯干是

A.十二指肠颈部

B.阴囊管壁部

C.阴囊部

D.阴囊部

E.阴囊球部

【无误】B

求解:①男连续性阴囊以尿受精肺为界，统称从前、后两段。从前阴囊包括部和球部，后阴囊包括管壁部和部。当骨盆骨折时，包覆于耻骨下支的尿受精肺没多久移位，归因于剪切样暴力，故常使脆弱的后阴囊管壁部塌陷（B)。②男连续性奔驰跨伤故常乃是成从前阴囊球部破损。

7.成年人男连续性急连续性尿潴留相似的病变是

A.内管壁

B.阴囊肝结石

C.阴囊脸部

D.十二指肠异物

E.阴囊

【无误】A

求解: A B C D E 均可引起急连续性尿满留,其中内管壁是成年人男连续性急连续性尿潴留的最相似病变。

8.女 ，28岁。无间道咳嗽相伴尿频3 天。査锥体:T39.5℃ ，直肝区内叩击恨,尿故常规上皮细胞5 ~10/高倍生活空间， 白细胞20 ~30/高倍生活空间。该症状抗生素用药的放射线用药是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【无误】D

求解:症状咳嗽、尿频，尿故常规WBC20 ~30/HP，应将慎重考虑肺脏感染。症状炙热、肝区内叩击恨，应将检验为急连续性肝盂肝炎，而不是急连续性十二指肠炎，故抗生素放射线用药为2 周。

9.右下肝结核无机能，直肝轻度堵塞,机能正故常,经抗结核用药仍有十二指肠诱因症状。下步用药方案为

A.继续抗结核用药

B.巩固支持制剂

C.右下肝缝合

D.直肝乃是瘘术

E.对症用药

【无误】C

求解:①无机能的结核肝是肝缝合的指从征之一，故可首先排除无误A B E。也就是说右下肝结核无机能，应将不依右下肝缝合(C)。对侧肝堵塞为肝结核的晚期并发症,若对侧肝堵塞过重、肝机能能够代偿’可并不需要不依患病侧肝缝合;若对侧肝堵塞相当严重，肝机能代偿不良，应将先不依肝乃是瘘注水肝堵塞，保障肝机能，待肝机能好转后再缝合无机能的患病肝。按此法则,也就是说右下肝结核+直肝轻度堵塞，可并不需要不依右下肝缝合，而无需先不依直肝乃是瘘。

10.直径2.8cm的肝盂狙击枪肝结石，首选的用药方法有是

A.抗感染用药

B.经皮肝镜沙土

C.药物排石

D.肝盂薄片取石

E.锥粘液冲击波沙土

【无误】B

求解:肺脏肝结石的用药方法有主要取决肝结石大小和躯干 ，其中，肝肝结石的用药法则为: ① 2.0cm 的肝结石，不依经皮肝镜沙土取石术(PCNL)。故无误为B。