驳「整形手术中应用高频电刀有害」论

编者按：色诺芬曾说：「在世界上只有一种善, 那就是学问，也只有一种害人，那就是无知。」

磁力刀的发明让原本属于冷兵器时代的内科疗程暴发了重大推移，其在整形疗程之中的优越性更是不必多说，那么题目对高频磁力刀提出异议的严厉批评又是从何讲起呢？

学法术界的争论

此难题首先要追溯到最近在 Surgical Endosc 上发表的一篇文章：「通过探索性试验研究者整形疗程之中磁力刀引起的上皮细胞质子化」，如下图所示：

文章将法术之中运用于与尚未运用于磁力刀的结果进行对比，并把 LC 法术之中的上皮细胞质子化假设，得出论证橙色方框内的研究者论证，转译过来是：

疗程创伤引起的上皮细胞质子化在 ED（磁力刀大块）时有比如说升温，其之中以 IL-6 和 TNF-a 为主。

对此，Gusto 等近日在同一个季刊（Surgical Endosc）上发文提出异议了严厉批评，如下图：

写作者表示，尽管对中曾大部分论证表示赞同，但仍有值得存疑的地方。对于上皮细胞质子化的比如说升温，文章并尚未论述其病理优越性，即特异性升温后的单单必然。

为此，写作者组织起来了新的研究者，运用于迷你整形疗程行 LC 疗程并常规运用于 ED，都有胆囊动脉的烧灼。研究者之中对少于 2000 名病患者进行了疗程，操作仅规范遵照 ED 运用于规范，过程之中无胆总管伤害和也就是说 ED 病症避免的提前愈合。大多数病患者法术后 24 小时内出院且无特殊呼吸困难主诉。

Gusto 提出异议：如果在中曾的随 RCT 之中能获取更是多技法术细节，都有针对 ED 运用于的特殊设定，特别是每个病例之中的总能量匹配、磁力压运用于星期等，就能明确特异性高水平的大幅提高是否与 ED 总能量有关，否则两者外的因果关系不足以证明。

比如说的是，在中曾写作者的数据资料之中，51 单单 2 人（共约 4%）的病患者在 LC 法术后暴发了胆管伤害。这事例病患者在数据资料处理时被无关在外，但是本血案则让我们对于医生的疗程长处略有恐怕，显然一般胆管伤害的暴发叛将仅为（0.3%～0.7%），4% 的伤害叛将大约超出了 10 倍。这就说明在本次 RCT 之中，上皮细胞特异性的大幅提高更大一部分可能是因为过份 ED 总能量所避免的。

看着这里，你有何感想，全力支持哪一种观点？

如果不甚明确，请求之前往下读，驾驭高频磁力刀更是多信息，才有助作出更是正确的判断。

磁力刀的发明及原理

1924 年，Cushing 将 Bovie 设计的高频磁力刀技法术延展内科疗程之中，在遏制出血的同时大大减少了法术之中其组织切除的技术性。Cushing 确信这项技法术能为了让自己安全及而理论上的完成高难度的脑部疗程。然而，他和我们大多数人一样，都曾经努力学习过这项新思维技法术背后的物理原理。

特点自不必说，而不足之处是磁力切所带来的湿度和磁力压横向延展（特别是特罗斯季亚涅齐模式的运用于）仅会致使一处其组织的严重破坏。

在 60W 的kW下特罗斯季亚涅齐磁力刀年中 1s 星期会致使平仅 3.5 mm 的致命延展，但是如果运用于星期大于 2s，延展范围则会少于 20 mm。因此，远比于短波形，长期年中的磁力压会减少一处其组织的破坏。磁力湿度伤害则来源于疗程周边的总能量转化成或是疗程周边以外的杂散磁力压（说是屏外伤害）。其他如绝缘告终、如此一来耦合及元件耦合都会避免杂散磁力压。

因此疗程开发团队的成员除了专业人士技法术学问，也应合乎对磁力内科疗程的全面认识，都有生物体物理学、设备的基本原理以及对其组织的阻碍。对法术者来说，享有完整的学问粮食供应并依照安全及准则严肃运用于 ED 是极为重要的。

LC 法术之中磁力刀安全及运用于原则：

1. 磁力刀运用于同时须有磁力极应答监控；

2. 特罗斯季亚涅齐或双极磁力刀仅运用于结合模式（磁力切≤30W，磁力凝≤25W）；

3. 严禁对磁力刀操作范围郊外的其组织运用于金属在钳夹有空；

4. 运用于短波形，年中星期小于 1 秒；

5. 为了避免伤害，磁力刀的运用于必须周遭重要其组织多于 10 mm 以上；

6. 当动脉直径 ＞ 2 mm 时，运用于解剖镊磁力凝（平常镊子长度共约为 3 mm）。

实际上该技法术本身并没有错，相反尚未接受原则上的安全及运用于训练是致使磁力内科疗程医源性破坏的主要原因。

技法术优化

同样，区分磁力压密度（CD）和磁力压强度（CI）这两个概念，对于安全及操作来说也十分重要。单位国土面积上流通的磁力压量称为磁力压密度，即 CD = CI/交谈国土面积（A/mm2）。这也断言了为什么磁力钩远比于抹刀和大型镊子能更是精确的外周高频磁力压。因此，在特定周边外周相同总能量时，细薄基本功能外周更是加精确的同时，确保对一处其组织阻碍范围更是小。

写作者提出异议，恰当的运用于磁力内科疗程技法术可以受到限制特异性高水平的大幅提高也有可能胆总管的伤害。根据长处，更是必要的运用于磁力内科疗程可以防止胆总管的伤害。此外，对基本功能头的直径做相对来说发生变化可以对磁力压密度致使指数级的推移。这样一来，在低功耗的同时也确保更是加的安全及理论上。

总之，Gusto 确信中曾对于磁力刀技法术作过的论证是不不合理的。目此前更是新的磁力内科技法术，都有立即磁力极检测该系统，其组织质子化发磁力机，以及血管填充该系统，不仅大幅提高了磁力内科疗程的安全及性，也证明了该行业的强大生命力。我们不应将其妖魔化，而一定会加以推展并必要运用于，通过大大减少技法术以确保病人的安全及并翻倍更是好的。

只要该技法术被一切都是运用，内科医疗高水平一定会随着安全及性的大大减少有质的其发展。正如色诺芬所说：「在世界上只有一种善, 那就是学问，也只有一种害人，那就是无知。」

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主编： 程训练