椎间下端内窥镜治疗腰椎间盘囊肿一例

膝膝盖肺部是一种设于椎管内硬膜外、与膝盖连通的肺部，多时有发生在年轻人中时会，以男性多只见，一般上述情况下很不及引起舒服患者，如果显现出患者，主要列于现为膝部痉挛及腿部神经功能损伤，无法与膝膝盖出彩病症的列于现相辨认。目前对于膝膝盖肺部的外科疗程主要以疗程为主，多运用于开放性缝合减压融入练成，药理学良好，而善用于经皮椎间盖内窥屏外科疗程的研究引述不及只见。本文通过史料回顾，相结合我科善用于椎间盖屏外科疗程的1由此可知膝膝盖肺部病患的原发性、外科资料及病变学结果，阐释椎间盖内窥屏外科疗程膝膝盖肺部的治果及预后。资料与新方法一般资料及药理学确诊 病患，男，27岁，因“腹痛反住院作9个年底，伴右腿部酸麻3年底余”于2018年5年底搬进我科。康复检查结果发掘出，膝部活动有限（前阿尔50°、后伸20°、左侧阿尔20°、左方阿尔20°、左旋30°、右旋30°），上方骶棘眼睑微小冷淡，L4~S1棘突间、棘突两旁左方2CM附近压痛（+）、叩击痛（+），叩击时可微波至右臀部。倒是膝压腹试验车（+）、左方直腿抬低试验车（+）、扩大试验车（+），双腿部眼睑力、眼睑张力、面部感觉均没只见微小异常，生理照射存在，病变照射没引出。膝部MRI、大幅提低MRI、膝椎CT提示L4~5膝盖出彩、椎间隙狭窄，L5脊椎后方可只见类弧形长低信号映，发散民间组织边界细致，肿物排斥硬膜粘液（平面图1）。不作完善相关检查和，没只见微小疗程禁忌证，在发散配合强化下进行时L4~5侧后路经皮穿盖椎间盖内窥屏下椎管肿物勘察+L4~5髓反应器缝合+器件消融+神经根穿孔松解练成。疗程新方法 急于后，病患取俯卧位，这两项消毒铺巾后，“C”型臂X线机体透视下定位并作腺体标记。在透视下善用于穿盖针穿盖直达L4~5椎间隙后方拉伸内层，内套穿盖针进入椎间隙，核磁共振提示内层拉伸内层破裂，外层拉伸内层值得注意，做为导丝后沿导丝取7mm切口，依次插进扩充枪管建立兼职通道，并用骨钻对上关节突进行时大多磨除。建立通道后将兼职枪管做为椎管内，直达肿物占有位区域，做为MAXMORE屏并勘察肿物占有位及神经根上述情况。肉眼可只见L5脊椎后方有肿物占有位，大小大约为0.8CM×1CM×0.5CM的类弧形肺部，腹侧与外层拉伸内层穿孔紧密，背部与后纵韧带无穿孔。仔细勘察肿物的全域及其与四周民间组织的关联上述情况，因其排斥神经根微小，用直戟及小弯戟戟出大多占有位民间组织后，只见粘液腔内部纹理，肿物微小皱缩（平面图2）。仔细清理肺部民间组织后，只见拉伸内层膨出，用蓝戟在膨出附近膝盖打盖，善用于器件发散皱缩，再用小弯戟摘出多块絮状髓反应器。器件机体连接器件刀头后屏下对神经根四周继续松解，缝合参与排斥神经根的膝盖民间组织，检查和神经根想得到完全松解。双腿部直腿抬低试验车（-），大约为70°。屏下检查和无活动性出血，拔除兼职套管后缝合擦伤，无菌辅料包扎。结果练成后不作抗炎、补液等这两项附近理。病患于练成后11d开刀，开刀时检查结果：切口愈合很差，腹痛及右腿部酸麻已不微小，佩戴膝围下地活动轻柔，双侧直腿抬低试验车（-）（比邻70°），余没只见微小异常。复查膝椎MRI只见：膝盖肺部已清理，T2WI上原病灶附近呈弧形较差密度映（平面图3a、b）。肿物病变检查和结果：CD31（+）、CD34（+）、CK（-）、Ki?67（＜1%+）、Vimentin（+）、Dwsmin（灶弱+）、HMB45（大多+），S100（发散+）、SAM（发散弱+）。讨论膝膝盖肺部是在2001年由Chiba等首次引述，肺癌率较差，不易时有发生误诊；肺癌成年为（33.5±12.6）岁，以男性（大约占有91%）多只见，以东亚地区人多发，这可能会与体质以及东亚地区人的运动类型、身体质量指数（bodymassindex,BMI）、脊椎灵活度有关。在6个文档（中时会国知网、容文档、维普文档、PubMed、Embase、WebofScience）中时会文档“膝盖肺部”、“椎间盖屏”、“内窥屏”、“discalcyst”、“endoscope”等词，共文档出4篇关于善用于经皮椎间盖内窥屏练成外科疗程膝盖肺部的史料（列于1），日本和大韩民国各2篇，现状仅有膝盖屏外科疗程结节病的引述，尚没只见椎间盖屏外科疗程膝盖肺部的引述。肺癌机体制 膝膝盖肺部的肺癌机体制尚不清楚。有些学术界发掘出粘液液为血性的，猜测结节病是由于膝盖出彩导致硬膜外静脉仿射破裂出血而导致血肿演化成，进而在血肿吸收步骤中时会演化成肺部；也有学术界在肺部壁中时会发掘出了软骨民间组织，猜测膝盖肺部是由膝盖出彩后吸收而工业发展演化成的；还有学术界指出肺部是由于膝盖退变后出彩膝盖内液体渗出，时有发生上皮细胞反应后演化成的；现状有学术界指出，这是不同于膝盖出彩的独立病因，是膝盖出彩和外伤双重作用下导致的，但肺部一般与膝盖以细小坑洞相通，内含洪亮液体。我们在练成中时会发掘出结节病由此可知与第1个猜想十分相似，练成中时会粘液壁厚实，病变结果可只见增生的脉管样民间组织，伴淋巴细胞、浆细胞经年累年底。原发性 膝膝盖肺部的原发性与膝膝盖出彩病症十分相似，但膝膝盖出彩病症最常只见的患者是腹痛，而膝膝盖肺部最常只见的患者是腿部微波痛，其次才是腹痛。病因一般与膝膝盖出彩病症相同，直腿抬低试验车可为非典型（非典型率大约为53%），如果时有发生低位的膝膝盖肺部，可引起股神经牵拉试验车非典型。这样一来病患存在腹痛和腿部微波痛，直腿抬低试验车也是非典型的，且是常只见的低位的膝膝盖肺部。外科确诊 MRI检查和对于膝膝盖肺部的确诊十分必要，一般上述情况下膝膝盖肺部在TIWI上呈弧形现较差信号，在T2WI上呈弧形现低信号，并且可以看不到肺部与膝盖的关系，大幅提低MRI还可以看不到肺部内容物及肺部边界的是否细致。这与结节病由此可知的MRI检查和结果一致。有研究引述膝椎X线片和膝椎CT检查和没法确诊膝膝盖肺部，但是我们在药理学实践中时会发掘出如果膝椎CT扫描的全域包括肺部，可以在都从上看不到椎管内占有位排斥硬膜粘液或神经根。对于结节病的确诊还可以善用于CT膝盖核磁共振，但是该检查和是有创的，也没法辨认占有位是膝膝盖脱出病症或膝膝盖肺部，并且核磁共振剂还可加重病患膝部急于患者，所以药理学一般很不及运用于。此外，练成中时会发掘出肺部与膝盖连通，这可以与其他手部肺部相辨认。我们在对该由此可知病患进行时椎间盖屏外科疗程时，膝盖核磁共振没像膝盖出彩病症那样向内侧椎管“溢出”，练成中时会即顾虑不是膝盖出彩病症，所以练成中时会椎间盖屏也可以做到辨认确诊。外科疗程 膝膝盖肺部的外科疗程主要分为倾向和疗程外科疗程两种方式。对于痉挛可以心志没有神经功能损伤患者时，可以选取倾向或介入外科疗程。有研究引述，经CT借助肺部抽吸练成、神经根阻滞或者激素口服后显现出肺部自发缩小的自然现象。但是倾向外科疗程和介入外科疗程后有住院的上述情况时有发生。当病患腹痛剧烈或；还有神经功能的缺损时，疗程外科疗程应作为结节病的首选，可供选择的疗程方式也有很多。Mathon等善用于半椎板减压融入+肺部缝合练成，赢得十分满意的疗程效果，练成后病患患者微小缓和。Kim等在2003~2008年运用于CO2微波缝合练成外科疗程14由此可知膝盖肺部病患，练成后痉挛视觉模拟量列于（VAS）分数和Oswestry功能障碍指数（ODI）均更很差微小。Matsumoto等在膝盖屏下缝合外科疗程7由此可知膝盖肺部病患，练成后日本骨科协时会（JOA）评估外科疗程总分微小增低，并且有2由此可知病患缓和率达100%。现状郑欣等也运用于同样的方式外科疗程结节病，也赢得了十分满意。Ha等善用椎间盖内窥屏疗程外科疗程8由此可知有神经功能损伤的膝膝盖肺部病患，通过练成后6个年底的MRI和练成前MRI对比后发掘出病患无住院掘出象，也没有膝盖出彩的时有发生，6个年底后的VAS分数由8.25分降到2.25分。新发列于的一项研究善用于内窥屏联合YAG微波外科疗程结节病，练成后病患的VAS分数显著降较差，并且ODI也由练成前的27.2%下降到练成后的14.6%。对于膝膝盖肺部的外科疗程，选择倾向和介入外科疗程常有住院风险，一般换用疗程外科疗程，而关于经皮椎间盖内窥屏技练成外科疗程结节病的引述相当不及只见。目前我科收治的1由此可知病患运用于经皮椎间盖内窥屏下膝膝盖肺部缝合练成，赢得十分满意。经皮椎间盖内窥屏外科疗程结节病较开放性疗程的疗程时间短，对脊椎的骨质和韧带破坏较不及，有利于练成后脊椎稳定性的依靠，同时对于病患来说心理压力小、痛苦不及、住院较慢、可早期活动，而且病患练成后腹痛及腿部神经患者想得到迅速缓和，练成后膝椎MRI揭示肺部已被缝合，疗程效果十分满意。再者，对于善用于椎间盖内窥屏较大的体时会在于，我们在练成中时会发掘出肺部和神经根穿孔微小，椎间盖屏透过了一个发散放大的细致视角，可以很安全地将神经根从肺部穿孔附近裹重回。目前椎间盖内窥屏多应用于膝膝盖出彩病症，善用于椎间盖内窥屏缝合膝盖肺部的疗程通则和外科疗程膝膝盖出彩病症有所不同，当蓝戟剪开占有位民间组织后，如果看不到疲惫不堪的粘液腔，顾虑膝盖肺部可能会性大，如果占有位民间组织是出彩或脱出的髓反应器民间组织，戟出的多是实性民间组织。并且肺部的粘液壁打开后，肺部时会皱缩，受压的神经根时会向腹侧松弛下落；而对于膝膝盖出彩病症，则需清理所有排斥神经根的髓反应器民间组织，神经根才能想得到放松。椎间盖内窥屏缝合膝盖肺部还应留意，需看不到值得注意的粘液壁，而今与四周的穿孔上述情况，在保护四周短时间民间组织的上述情况下，尽量将肺部缝合污垢，防止住院。椎间盖内窥屏练成是外科疗程膝膝盖肺部的一个好新方法，但具体药理学还需大样本药理学试验车进行时验证，我们时会继续对这样一来病患进行时随访，观察是否时会住院或时有发生其他相关病因，并且在以后药理学外科疗程中时会继续善用于本新方法外科疗程膝膝盖肺部，对资料进行时收集和回顾，以透过越来越多的证据。