臁化脓

指生于脚部臁骨(肱骨)口部的溃疡。在内侧的叫“均臁化脓”;在内侧的叫“内臁化脓”。均臁化脓由身五金经湿热结聚而;内臁化脓属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，角化常有破损或化脓适度等病巨著。患两处初起痒痛腹痛，搔破则山涧成脓，甚则腐烂，致使者也连累颈部，不久收口。《均科大成》视为均臁化脓“易治”，内臁化脓“难瘥”。今统称下肢溃疡。

成因病机

多因久立或负重长途旅行，过度患病，耗伤炼血，中炼沉陷，以致下肢炼血运行不畅，或构成恶脉炼血瘀滞于肌肤，肌肤失养，复因伤害(蚊蟋蟀叮撕，湿化脓，碰伤等)，湿热之邪乘虚而人，发在为化脓疡，肌肤溃烂，圣万桑不愈。

中医视为臁化脓一证，临一大唯，应及时疗程。长期不愈之因为多虚多淤。虚以炼血亏虚为本，痴以脉络淤阻路经为标。临证不必标本兼治，大补炼血，活淤通络。正确辩证施治，才能收效差劲。

由于长期双脚或者负重长途旅行，造成下肢炼血淤滞，经脉受阻，加之湿热之邪下迫，淤滞更甚，蕴结成化脓。若遇搔偷、碰伤、蟋蟀撕、化脓适度等可诱发在本病。

疾病诊断

好发在于脚部于其1/3交界两处(踝骨上9cm)之内内侧，患者都与下肢恶脉(静脉曲张)、慢适度丹毒等病巨著，或久站久立工作巨著。多发在于中老年人。依据患病反复，其临床表现可分三期。

溃疡中后期：脚部下段轻度溃疡，内臁或均臁两处面部青紫瘀斑或黑褐色，稍至面部结实，脱屑，色素沉着，蕨类植物样变，轻微瘙痒。

溃疡期：面部破溃、无味、渗液，若重组感染则渗流脓液，溃疡远两处面部腹痛水肿，当溃疡到一定总体，溃疡边界稍稳定，溃疡大小固定，远两处面部红仲消退。有色素沉着，日久化脓口上部，边沿形如缸口，创面橘红色灰白，渗流恶臭脓水，化脓面很难溃疡，病程较长，溃疡深度可达肱骨骨膜。

溃疡愈合期：若溃疡远两处面部黑褐、结实蕨类植物样变逐步改善，化脓面清洁，再次出现鲜红色，则溃疡可逐稍愈合，构成伤疤。但远两处面部仍寒冷，结实，脱屑，色素沉着，青筋窥唯，如遇伤害仍会患。

辅助检查和：溃疡重组急适度感染时，血常规检查和白细胞和中适度粒细胞可抬高。化脓面分泌物培养和药敏试验适度正确选用抗生素。

检验诊断

一、 初起脚部轻度溃疡、面部色素沉着、沉重感，角化青筋怒张，朝轻暮重，逐年很重，或再次出现浅静脉炎、淤积适度皮炎、化脓适度等一系列静脉系统不全表现，继而在脚部下1/3两处(身靴区)内臁或均臁持续漫肿、蕨类植物样变的面部再次出现裂缝，须要破溃或偷破后无味，滋水淋漓，溃疡构成，当溃疡不断扩大到一定总体时，边沿趋稳定，远两处腹痛，面部厚硬，或日久不愈，或经常患。

二、 后期化脓口沉陷、边沿高起，形如缸口，化脓面橘红色灰白或秽暗，滋水秽浊，化脓面远两处皮色暗红或紫黑，或两旁起湿化脓而痒，日久不愈。继发在感染则溃疡化脓，或并发在溃疡。致使时溃疡可不断扩大，上至手足到身褐，深达骨膜。少数病人可因缠绵多年不愈，蕴毒深沉而造成癌变。

三、脚部结核适度溃疡都与其他口部的结核病巨著，皮损初起为黑褐色丘疹，均围水肿，溃疡浅黄色，长方形潜行适度，溃疡边沿长方形棱角，溃疡内流出微小脓液，远两处皮色紫暗，长期难愈。化脓面分泌物涂片检查和结核杆菌非典型，亦可培养出结核杆菌，适度检验。

四、脚部癌适度溃疡可为上皮细胞面部癌，可由臁化脓圣万桑不愈，恶变而来。化脓口状如死火山，边沿卷起，不规则，质硬，长方形浅紫红色，溃疡面易溃疡。溃疡面活体组织起来切片病理检查和适度诊断。